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Poderá o omeprazol influenciar a resposta à imunoterapia?
Uma nova análise do estudo PACIFIC liga o uso de protetores gástricos a piores resultados na imunoterapia do cancro do pulmão. O microbioma pode ser a peça em falta.
À medida que a investigação sobre o microbioma intestinal avança, torna-se mais claro que a eficácia dos tratamentos oncológicos pode depender de muito mais do que apenas do medicamento utilizado.
Uma análise post hoc do estudo PACIFIC, publicada na The Lancet Oncology, mostrou que os doentes que tinham usado inibidores da bomba de protões, como o omeprazol, no período em torno do início do tratamento apresentaram pior sobrevivência livre de progressão e pior sobrevivência global durante o tratamento com durvalumab, após quimiorradioterapia para cancro do pulmão de não pequenas células em estádio III.
A principal hipótese envolve a microbiota intestinal. Os inibidores da bomba de protões e os antibióticos podem alterá-la, e há evidência de que essas alterações influenciam a forma como o sistema imunitário responde à imunoterapia.
Este estudo demonstra uma associação, não uma relação de causa e efeito.
A distinção é essencial. Estes resultados não devem ser lidos como uma indicação para suspender medicamentos clinicamente necessários. Qualquer decisão terapêutica é tomada em conjunto com a equipa médica, caso a caso.
Pontos-chave
- Doentes que usaram protetores gástricos tiveram piores resultados com durvalumab no estudo PACIFIC.
- A hipótese mais forte aponta para alterações no microbioma intestinal.
- Trata-se de uma associação, não de uma prova de causa e efeito.
- Não é motivo para suspender medicação necessária por iniciativa própria.
Estudos como este reforçam uma ideia: os tratamentos oncológicos não atuam de forma isolada. Compreender a interação entre o microbioma e o sistema imunitário pode vir a ser um passo importante para os otimizar.
